Denkfabrik Medizin

Dr. Ingo Krenz & Dr. Andreas Klinge
Denkfabrik Medizin
Neueste Episode

34 Episoden

  • Denkfabrik Medizin

    Folge 33: Der Fall stinkt zum Himmel!

    01.03.2026 | 43 Min.
    Ein 24-jähriger Medizinstudent stellt sich mit arterieller Hypertonie vor. Vier Antihypertensiva sind
    notwendig, um Werte um 130/80 mmHg zu erreichen.

    Die Vordiagnostik an einer universitären Hochdruckambulanz ist beeindruckend umfangreich: Endokrinologie,
    Autoimmunserologie, Duplexsonographie, Speziallabor. Ergebnis: kein Hinweis auf sekundäre Ursachen – außer
    einer leichten Proteinurie, die als Hochdruckfolge aufgefasst wird. Und gerade deswegen: Irgendetwas an
    diesem Fall „stinkt zum Himmel“.

    Ingo und Andreas arbeiten sich durch den Fall – mit Heuristiken, mit der TANTE-PIAV-Liste und mit einem Blick
    auf Prätestwahrscheinlichkeiten. Sie diskutieren, warum „viel Diagnostik“ nicht automatisch „viel Erkenntnis“
    bedeutet und wie man durch strukturiertes Denken Ungewissheit reduziert.

    Die entscheidende Wendung bringt am Ende kein High-End-Test!

    Wir freuen uns über Feedback und Kommentare unter [email protected]

    Link zum Amboss-Podcast mit Philip Winhart
    Folge mit Ingo zum Urinstix: https://amboss.podigee.io/133-nierenerkrankungen
  • Denkfabrik Medizin

    Folge 32: Was können wir von Tierärzten lernen? - Wir sprechen mit Christiane Reichel-Saar

    15.02.2026 | 59 Min.
    Eine Katze verliert Gewicht, frisst wie verrückt und trinkt ungewöhnlich viel. Für Ingo klingt das nach Diabetes – doch der Urinstix bleibt negativ. Die Lösung bringt erst der Besuch bei der Tierärztin.

    Dieser Fall ist der Einstieg in eine Folge, die den Blick weitet: weg von der Humanmedizin, hin zur Tiermedizin.
    Ingo und Andreas sprechen mit der Tierärztin Christiane Reichel-Saar, die über viele Jahre eine große tierärztliche Praxis in Hamburg geführt hat. Gemeinsam gehen sie der Frage nach, wie Diagnostik funktioniert, wenn der Patient nichts erzählen kann.

    Taucht mit ein in die Welt der Tiermedizin und die Frage, wo es denn Ähnlichkeiten und wo Unterschiede zur
    Humanmedizin gibt.

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  • Denkfabrik Medizin

    Folge 31: Den Wald vor lauter Bäumen nicht gesehen

    01.02.2026 | 34 Min.
    Ein Blick ins Labor am Morgen – und ein einzelner Wert fällt auf: Ein Kalzium von 2,7 mmol/l bei einem 81-jährigen Patienten. Nicht dramatisch. Aber erklärungsbedürftig.

    Andreas stellt Ingo den Patienten vor: ein älterer Mann mit Typ-2-Diabetes, kardiovaskulären Vorerkrankungen
    und eingeschränkter Nierenfunktion. Gemeinsam mit Ingo beginnt eine strukturierte Differenzialdiagnose mit
    Hilfe von TANTE PIAV.

    Doch im Verlauf zeigt sich: Nicht fehlendes Wissen ist das Problem, sondern ein klassischer Denkfehler.
    Oder anders gesagt: Manchmal liegt die Lösung nicht im nächsten Speziallabor – sondern im genauen
    Hinschauen.

    Wir freuen uns über Feedback und Kommentare unter [email protected]

    Link zum Amboss-Podcast mit Philipp Winghart:
    - Folge mit Ingo zu Hyperkalzämie: https://amboss.podigee.io/154-hyperkalzaemie
    - Folge mit Andreas zu oralen Antidiabetika: https://amboss.podigee.io/177-antidiabetika
  • Denkfabrik Medizin

    Folge 30: Worte sind Biochemie – der Nocebo-Effekt

    15.01.2026 | 1 Std. 1 Min.
    Eine 33-jährige Frau kommt mit Flankenschmerzen in die Notaufnahme. Unter dem Verdacht einer Nephro-
    /Urolithiasis wird ein CT gemacht. Ein Stein findet sich nicht – aber Zysten in beiden Nieren. Der Urologe
    kommentiert: „Ich fürchte, mit 60 sind Sie an der Dialyse.“

    Was dieser Satz im Körper und im Leben der Patientin anrichten kann, ist Thema dieser Folge.
    Ingo und Andreas sprechen über den Nocebo-Effekt – die Kehrseite des Placebo-Effektes. Sie zeigen, wie
    ärztliche Worte, Blicke und Aufklärungsbögen Symptome, Ängste und sogar Therapieabbrüche auslösen
    können.

    Anhand vieler Beispiele aus dem Praxisalltag diskutieren die beiden:
    - wie Nocebo körperliche und psychische Symptome erzeugt
    - warum Angst ein schlechter Motivator ist
    - wie Framing, Beipackzettel und Aufklärungsbögen wirken
    - und warum eine gute Arzt-Patient-Beziehung der beste Schutz vor Nocebo ist

    Am Ende geht es um ein großes ethisches Dilemma:
    Wie kann man ehrlich aufklären, ohne Schaden anzurichten?

    Jetzt reinhören – und mitdenken.
    Wir freuen uns über Feedback und Kommentare unter [email protected]
  • Denkfabrik Medizin

    Folge 29: Ingo hat ein Problem – Likelihood Ratios bringen die Lösung

    01.01.2026 | 43 Min.
    Ingo muss sich einer Hüft-TEP Op unterziehen. Da er schon eine Prothese hat, die gewechselt werden muss, werden bereits vor der OP einige Tests zum Ausschluss/Nachweis einer periprothetischen Infektion gemacht. Diese sind glücklicherweise zunächst alle negativ. Doch dann kommt ein positiver Befund zurück. Verändert dieser positive Befund die gesamte Sichtweise? Muss das gerade implantierte Material wieder entfernt werden?

    Andreas und Ingo zeigen euch, wie man in einer solchen komplexen Situation einen klaren Kopf behält. Sie
    stellen euch das Konzept der Likelihood Ratios vor, die eine (posttest) Berechnung der Wahrscheinlichkeit einer Infektion erlauben. Und dabei kommt erstaunliches heraus! Jetzt reinhören und mitdenken.

    Wir freuen uns über Feedback und Kommentare unter [email protected]

    Verlinkungen:
    - Link zum Rechenbogen: https://tinyurl.com/564yjjpv
    - Likelihood Ratio bei DocCheck Flexikon: https://tinyurl.com/3pt4veya
    - Fagan-Nomogramm bei Wikimedia-Commons: https://tinyurl.com/5x8p4vwu

    McGee's Evidence-Based Physical Diagnosis 6. Auflage
    ISBN 978-0443250132

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Über Denkfabrik Medizin

In diesem Podcast geht es um das ärztliche Denken. Insbesondere um Aspekte, wie Ärzte eine Diagnose stellen und was auf dem Weg der Diagnosestellung für Fallstricke und häufige Denkfehler auftreten können. Dazu gehören so spannende Fragen wie: - wie werden Diagnosen gestellt oder gar gemacht? - was sind die Unterschiede zwischen Mustererkennung und analytischem Denken? - welche Tests setzen wir zur Diagnosefindung ein und wie bewerten wir die Ergebnisse? - und nicht zuletzt: wie gehen wir mit der Neigung unseres Gehirns um, Denkfehlern aufzusitzen? Mit all diesen Fragen beschäftigen wir uns im Podcast. Dabei stellen wir immer ein Fallbeispiel aus unserer eigenen Praxis vor. Wir beide, Ingo Krenz und Andreas Klinge sind Internisten aus Hamburg. Nachdem wir unsere Weiterbildung in Hamburger Krankenhäusern absolviert haben, sind wir beide seit mehr als 20 Jahren in der Praxis tätig. Ingo mit einem Schwerpunkt in der Nephrologie und Andreas mit einem Schwerpunkt in der Diabetologie. Der Podcast erscheint alle 4 Wochen und richtet sich an Medizinerinnen und Mediziner. Wir denken dabei an ärztliche Kolleginnen und Kollegen, die am Denken und den Fehlermöglichkeiten, die dabei auftreten können, interessiert sind. Wir denken aber auch an Studierende in den klinischen Semestern, die gerade dabei sind, das Diagnosestellen zu erlernen. Unsern Podcast kann auf Spotify, Apple Podcasts und überall, wo es Podcasts gibt abonniert werden.
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